尿蛋白不高或僅輕微升高，但肌酐卻高了，通常是腎小管/間質出現了病變。

腎臟的主要功能，由腎小球和腎小管兩部分來完成。

腎小球病變的主要表現是尿蛋白和潛血異常，一般不伴有血肌酐升高；腎小管病變的主要表現是糖尿、多尿、電解質紊亂、酸中毒、尿微量白蛋白升高、α1和β2微球蛋白升高等，可伴有血肌酐升高。

大部分患者的肌酐升高（腎小管間質受損），是蛋白尿和腎小球腎炎所致。但也有不少腎友，會出現尿蛋白不高而肌酐高的現象。

哪些腎病會出現這種現象？

最常見的情況有3種：

1. 糖尿病腎病

糖尿病患者如果控制不住病情，往往會在5-10年內出現腎損害。

在糖腎初期，主要表現為尿微量白蛋白升高、血肌酐升高。而尿蛋白只有輕度升高，可以是陰性，到晚期才會出現大量蛋白尿。

2. 高血壓腎病

高血壓腎病在早期，也是以尿微量白蛋白升高為主，尿蛋白只有輕度升高或是陰性。高血壓腎病患者常有夜尿增多的癥狀，這是因為腎小管重吸收功能下降，導致大量水分從尿液中流失。

3. 間質性腎炎

腎間質是腎小球、腎小管和集合管之間的結締組織，間質性腎炎患者多有腎毒性物質接觸史。

腎毒性物質，包括腎毒性藥物（拉唑類、解熱鎮痛葯、氨基糖苷類抗生素、馬兜鈴酸類草藥、造影劑等等）；腎毒性食物（魚膽、蛇膽、生山藥粉等等）；還有重金屬（鉛、汞、鉻、化妝品、染髮劑等等）；以及油漆、裝修材料中的有機溶劑等等。

和腎小球腎炎的「模糊病因」不同，腎小管間質受損幾乎都可以找到明確的病因，患者發現後應該及時解除病因，並在以後的生活中盡量避免。

這類尿蛋白不高、肌酐升高的患者，如果在肌酐還不是太高的早期被發現，可以通過及時治療控制住病情，使肌酐不再升高、遠離尿毒症。但如果發現時病情就很嚴重、腎功能重度下降，則尿毒症風險較大。